最近报告显示，与美国其他地区相比，居住在美国南部和中西部地区的12个州的个人更倾向于吸烟，吸烟率也更高。尽管这些州的人口约占美国总人口的21%，但吸烟人数却占全国的28%左右。这些州的吸烟率比美国其他地区高出约50%。
这12个州的人平均每年消费53包香烟，而其他州的人平均每年消费29包香烟。这导致每人每年大约减少500支香烟。这些州约有19%的成年人是吸烟者，而其他州的这一比例约为13%。
在年轻人中也观察到类似的趋势，在这些州，25岁以下的人大约有11%是吸烟者，而在其他州，这一比例不到8%。这些州的青少年吸烟率也较高。
根据真相倡议组织的报告，在过去的五年里，这12个州的高吸烟率一直持续存在。该组织将这种差异很大程度上归因于这些州预防和戒烟的地方政策相对较弱，这些政策受到烟草业的影响，决策者缺乏足够的政治意愿。
例如，许多地方政府都颁布了限制销售调味烟草的法律，但这些司法管辖区中只有三个位于吸烟率较高的12个州。